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患者发热气促入院,“肺炎”抗感染无效,影像见反晕轮征,激素治疗使肺内的隐秘侵袭“峰回路转”?
2025-02-03 出现发热伴气促,Tmax 38℃,有咳嗽咳白痰、稍有胸痛,02-09当地医院查WBC 6.96×10^9/L,N 65.2%,hsCRP 0.5mg/L,胸部CT:两肺散在斑片、条片状密度增高影,边缘模糊,予拉氧头孢、
苑菲菲 马玉燕 金文婷 415浏览
12-17
诊断肺栓塞、下肢深静脉血栓形成,结果却是肺动脉肉瘤?CT上需警惕的征象?
2025.10:胸痛,深呼吸时明显,活动后气短,未予诊疗。同月又因腹痛,到A医院就诊,胃镜:萎缩性胃炎并完善相关检查,查【心电图】完全性右束支传导阻滞, D-二聚体:1.37mg/L……
谢万木 340浏览
12-16
血性胸水转淡黄色、嗜酸细胞高达60%,青年男性多浆膜腔积液并非感染、肿瘤,意外答案竟在病史细节中?
患者男,38岁,因“胸痛3周”于2022年10月就诊我院,胸水B超:双侧胸腔积液。胸腔穿刺抽液:左侧胸腔积液前两次为血性,第三次(5天后)胸水转为淡黄色;右侧胸腔积液淡黄色,心包积液为淡血性,胸水及心包积液为渗出性,且胸水嗜酸性粒细胞显著升
陈爱凤 崔金瑜 440浏览
12-14
发热气短进行性加重、“弥漫性磨玻璃影”并非感染和间质病,激素减量即反复?协和病例的启示?
本文介绍1例以发热、呼吸困难为主要表现的患者,胸部CT可见双肺呈重力分布的弥漫性磨玻璃影;经支气管镜肺活检术确诊为血管内大B细胞淋巴瘤,旨在提高对肺血管内大B细胞淋巴瘤的认识及诊治水平,以改善患者预后。
石钰洁 等 495浏览
11-30
27岁青年治疗肾病时突发重症肺炎,气急症状无法缓解,mNGS发现耶氏肺孢子菌,高病死率危机下的诊治陷阱与突破?
10月前患者体检发现血肌酐221umol/l,当时未予重视及进一步就诊及治疗。5月前患者受凉后开始出现胸闷、气促,咳嗽、咳痰,咳白色粘液痰,期间自诉间断有发热,体温不详,伴全身水肿,无明显少尿表现,期间当地医院就诊予对症治疗后好转(具体诊疗
崔金瑜 冯耘 等 622浏览
11-25
阳性的病原mNGS报告≠开启抗微生物治疗!7个案例教您精准解读
mNGS是一柄强大的“放大镜”,但不是“开枪”的指令。 它检出的,可能是“真凶”,也可能是“过客”、“原住民”甚至“道具”。
徐春晖 433浏览
11-19
七旬老妪集糖尿病、肾衰竭与长期激素治疗于一身,一份报告竟检出“群魔乱舞”……肺空洞影像疑窦丛生,如何破迷雾?丨疑案探密(168)
肺泡灌洗液的宏基因组测序结果令人震惊:耶氏肺孢子菌、总状毛霉、多种疱疹病毒、细菌……一份报告竟检出“群魔乱舞”,谁才是真正的元凶?面对如此复杂棘手的混合感染,尤其是死亡率极高的毛霉,医生们如何在这位肾功能极差的患者身上权衡用药,展开一场精准
包淑钧 陈杨 唐昊 915浏览
11-04
高龄患者曲霉感染,“元凶”不止一个?多学科团队在复杂救治中如何充分进行个体、动态评估?
患者入院前1天无明显诱因出现发热(未测体温),伴咳嗽、咳少许黏痰,活动后喘息、胸闷气短,同时有腹泻(少许稀便)、纳差乏力。无腹痛、呕吐、黑便及呕血。当日就诊于我院急诊,拒绝完善检查,仅要求输液治疗,予环丙沙星静脉滴注、奥司他韦及酚麻美敏口服
耿爽 615浏览
10-26
夹层术后「感染中毒症」反复难控,患者命悬一线……二次开胸能否揭开纵隔「隐形感染灶」之谜?丨疑案探密(167)
夹层术后继发HAP,感染症状反反复复,PCT起起落落,并发感染中毒症,感染部位究竟在哪里?通过本案例的诊治,以期为同道提供一些诊断思路。
刘雅兰 唐晓 孙兵 1170浏览
10-17
哮喘合并鼻炎患者发热伴口唇/鼻部肿胀,“吸入及鼻喷糖皮质激素的潜在致敏性”应从哪些方面警惕?
本文报告1例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者,在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂及布地奈德鼻喷雾剂后12 h出现发热伴口唇/鼻部肿胀,经皮试、斑贴试验及药物激发试验确诊为布地奈德迟发型过敏反应,旨在强调多种检测方式结合在可疑患者诊断中的应用价值。
徐秋郁 等 1159浏览
10-08
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